Kalkulator stopnia niesamodzielności (Pflegegrad)

Od 2017 roku w Niemczech jest pięć Pflegegrad. O tym, który przypadnie, nie decyduje diagnoza ani liczba minut, tylko system punktowy: narzędzie oceny według § 15 SGB XI. Medizinischer Dienst bada sześć obszarów życia, przyznaje punkty za każde pytanie i przelicza je według stałej tabeli na punkty ważone. Od 12,5 ze 100 punktów jest Pflegegrad 1, od 27 Pflegegrad 2, od 47,5 Pflegegrad 3, od 70 Pflegegrad 4 i od 90 Pflegegrad 5. Kalkulator odwzorowuje dokładnie ten system, z pytaniami i wartościami punktowymi z Anlage 1 oraz przeliczeniem z Anlage 2.

Sześć obszarów liczy się w różnym stopniu. Najwięcej waży samodzielne zaspokajanie potrzeb, czyli 40 procent: mycie się, ubieranie, jedzenie, picie, toaleta. Opieka medyczna, czyli tabletki, zastrzyki, opatrunki i wizyty u lekarza z towarzyszeniem, liczy się w 20 procentach. Poruszanie się to 10 procent, codzienność i kontakty 15 procent. Rozumienie i mówienie z jednej strony oraz zachowanie i nastrój z drugiej dzielą się 15 procentami, a liczy się tylko wyższa z tych dwóch wartości. Przy demencji ma to duże znaczenie: kto fizycznie wydaje się jeszcze sprawny, może przez te dwa obszary i tak osiągnąć wysoki Pflegegrad.

Kalkulator jest zbudowany dla ludzi, którzy nie siedzą codziennie przy komputerze. Każdy obszar to osobny krok, każde pytanie to karta z dużymi polami odpowiedzi w prostych słowach: „Radzi sobie bez pomocy”, „Potrzebuje trochę pomocy”, „Potrzebuje dużo pomocy”, „Nie radzi sobie”. Pod spodem małym drukiem stoi, jak pytanie brzmi w opinii biegłego, żeby później rozpoznać je w decyzji (Bescheid). Twoje odpowiedzi zostają tylko w twojej przeglądarce i są usuwane przy wylogowaniu.

Dla dzieci obowiązują własne zasady, a kalkulator je zna. Od 19. miesiąca życia liczy się tylko to, ile pomocy dziecko potrzebuje więcej niż zdrowe dziecko w tym samym wieku. U niemowląt i małych dzieci do 18. miesiąca życia Medizinischer Dienst ocenia tylko zachowanie, opiekę medyczną i duże problemy z jedzeniem, za to według § 15 Abs. 7 SGB XI automatycznie przysługuje o jeden stopień więcej. A kto nie może używać obu rąk i obu nóg, dostaje według tzw. szczególnej konstelacji potrzeb Pflegegrad 5, także przy mniejszej liczbie punktów.

Po wyniku przychodzi część praktyczna. Kalkulator wyjaśnia, jak złożyć wniosek w Pflegekasse (kasie opieki pielęgnacyjnej; wystarczy telefon), że pieniądze płyną od miesiąca złożenia wniosku i że kasa według § 18c SGB XI musi zdecydować najpóźniej w 25 dni roboczych od wniosku. Wpisz datę, a kalkulator pokaże ostatni dzień, z uwzględnieniem świąt w twoim kraju związkowym. Jednym kliknięciem termin trafia do Fristenwächter. Opisuje też, jak wygląda wizyta Medizinischer Dienst, co warto przygotować i dlaczego dziennik opieki tak dużo daje.

Ważne na koniec: kalkulator podaje ocenę orientacyjną, a nie decyzję. Pflegegrad ustala Pflegekasse na podstawie opinii Medizinischer Dienst, który w indywidualnym przypadku może widzieć niektóre rzeczy inaczej. Na rok 2027 rząd federalny planuje w ustawie Pflegeneuordnungsgesetz wyższe progi dla Pflegegrad 1 do 3; projekt nie jest jeszcze ustawą. Kalkulator liczy według obowiązującego prawa na 2026 rok, a planowaną różnicę pokazuje jako wskazówkę. Ile pieniędzy daje dany Pflegegrad, policzysz potem w Pflegegeld-Rechner.