Pflegegrad-Rechner - Estimation du degré de dépendance

Depuis 2017, il existe en Allemagne cinq Pflegegrade. Ce qui décide du degré, ce n’est ni un diagnostic ni un nombre de minutes, mais un système de points : le Begutachtungsinstrument (outil d’évaluation) selon le § 15 SGB XI. Le Medizinischer Dienst examine six domaines de vie, attribue des points pour chaque question et les convertit en points pondérés avec un tableau fixe. À partir de 12,5 points sur 100, il y a le Pflegegrad 1, à partir de 27 le Pflegegrad 2, à partir de 47,5 le Pflegegrad 3, à partir de 70 le Pflegegrad 4 et à partir de 90 le Pflegegrad 5. Le calculateur reproduit exactement ce système, avec les questions et les valeurs de points de l’Anlage 1 et la conversion de l’Anlage 2.

Les six domaines ne comptent pas autant. L’autonomie pour les soins personnels pèse le plus, avec 40 pour cent : toilette, habillage, repas, boisson, toilettes. Les soins médicaux, c’est-à-dire comprimés, piqûres, pansements et rendez-vous chez le médecin avec accompagnement, comptent 20 pour cent. La mobilité compte 10 pour cent, le quotidien et les contacts 15 pour cent. Comprendre et parler d’un côté, comportement et humeur de l’autre se partagent 15 pour cent, et seule la valeur la plus haute compte. C’est important surtout en cas de démence : une personne qui paraît encore en forme physiquement peut quand même atteindre un Pflegegrad élevé grâce à ces deux domaines.

Le calculateur est conçu pour les gens qui ne passent pas leurs journées devant un ordinateur. Chaque domaine est une étape, chaque question une carte avec de grands champs de réponse en mots simples : « Y arrive seul », « A besoin d’un peu d’aide », « A besoin de beaucoup d’aide », « N’y arrive pas ». En dessous, en petit, figure l’intitulé de la question dans l’expertise, pour que tu reconnaisses ensuite la décision. Tes réponses restent uniquement dans ton navigateur et sont effacées à la déconnexion.

Pour les enfants, des règles spéciales s’appliquent, et le calculateur les connaît. À partir de 19 mois, seul compte ce qu’un enfant a besoin d’aide en plus par rapport à un enfant en bonne santé du même âge. Pour les bébés et les jeunes enfants jusqu’à 18 mois, le Medizinischer Dienst n’évalue que le comportement, les soins médicaux et les gros problèmes pour manger ; en échange, un degré de plus s’applique automatiquement selon le § 15 Abs. 7 SGB XI. Et celui qui ne peut plus se servir ni de ses deux bras ni de ses deux jambes obtient le Pflegegrad 5 selon la « besondere Bedarfskonstellation » (constellation de besoins particulière), même avec moins de points.

Après le résultat vient la partie pratique. Le calculateur explique comment déposer la demande auprès de la Pflegekasse (caisse d’assurance dépendance ; un appel suffit), que l’argent est versé à partir du mois de la demande et que la caisse doit décider au plus tard 25 jours ouvrés après la demande selon le § 18c SGB XI. Saisis la date, et le calculateur montre le dernier jour, avec les jours fériés de ton Bundesland (État fédéré). En un clic, l’échéance arrive dans le Fristenwächter. Il décrit aussi comment se passe la visite du Medizinischer Dienst, ce que tu devrais préparer et pourquoi un journal de soins apporte autant.

Important pour finir : le calculateur donne une évaluation, pas une décision. Le Pflegegrad est fixé par la Pflegekasse, d’après l’expertise du Medizinischer Dienst, et celui-ci voit parfois les choses autrement au cas par cas. Pour 2027, le gouvernement fédéral prévoit avec la Pflegeneuordnungsgesetz des seuils plus élevés pour les Pflegegrade 1 à 3 ; le projet n’est pas encore une loi. Le calculateur travaille avec le droit en vigueur en 2026 et te montre la différence prévue à titre d’indication. Ce que le Pflegegrad rapporte en argent, tu le calcules ensuite dans le Pflegegeld-Rechner.